جزئیات نهایی بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال ۱۴۰۴–۱۴۰۵؛ آغاز قرارداد و مهلت ۳ماهه برای ثبت‌نام یا تغییر طرح

کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی پس از برگزاری جلسات کارشناسی و مذاکرات با سازمان تأمین اجتماعی و شرکت‌های بیمه‌گر، قرارداد جدید بیمه درمان تکمیلی و بیمه عمر بازنشستگان برای سال ۱۴۰۴–۱۴۰۵ را نهایی و اعلام کرد.

طبق اطلاعیه روابط عمومی این کانون، جلسه نهایی روز شنبه هشتم آذر با حضور مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، اعضای هیأت‌مدیره کانون عالی و نمایندگان استانی بازنشستگان برگزار شد و پس از طی مراحل قانونی، قرارداد جدید به تصویب رسید.

بر اساس این قرارداد، خدمات بیمه درمان تکمیلی در دو طرح توسط شرکت «آتیه‌سازان حافظ» ارائه می‌شود و بیمه عمر نیز با همکاری «بیمه ایران» برقرار خواهد بود.

بازنشستگانی که سال گذشته بیمه تکمیلی داشته‌اند، به‌صورت خودکار در طرح جدید باقی می‌مانند. حق بیمه‌ها از یکم آذر ۱۴۰۴ قابل پرداخت است. همچنین بازنشستگان برای عضویت جدید، انصراف یا تغییر طرح تا سه ماه از ابتدای آذر مهلت دارند با مراجعه به کانون‌های شهرستانی اقدام کنند.

۱. طرح اول بیمه درمان تکمیلی

حق بیمه ماهانه هر نفر: ۷۲۰٬۰۰۰ تومان

سهم بازنشسته: ۴۷۰٬۰۰۰ تومان

سهم سازمان تأمین اجتماعی: ۲۵۰٬۰۰۰ تومان

تاریخ آغاز: یکم آذر ۱۴۰۴

سقف تعهدات:

بستری فوق‌تخصصی: ۱۰۰ میلیون تومان

بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج: ۴۵ میلیون تومان

بستری عمومی: ۵۰ میلیون تومان

پاراکلینیک و تشخیصی سرپایی: ۷.۵ میلیون تومان

خدمات درمانی سرپایی: ۵ میلیون تومان

آزمایشگاه و پاتولوژی: ۳ میلیون تومان

رفع عیوب انکساری چشم:

یک چشم: ۷.۵ میلیون تومان

دو چشم: ۱۴ میلیون تومان

آمبولانس: ۶ میلیون تومان

۲. طرح دوم بیمه درمان تکمیلی (طلایی)

حق بیمه ماهانه هر نفر: ۱٬۲۵۰٬۰۰۰ تومان

سهم سازمان تأمین اجتماعی: ۲۵۰٬۰۰۰ تومان

سهم بازنشسته: ۱٬۰۰۰٬۰۰۰ تومان

سقف تعهدات (اکثر خدمات بدون سقف):

بستری فوق‌تخصصی: ۱۲۰ میلیون تومان

بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج: بدون سقف

بستری عمومی: ۶۰ میلیون تومان

خدمات پاراکلینیک، تشخیصی و درمان سرپایی: بدون سقف

آزمایشگاه و پاتولوژی: بدون سقف

رفع عیوب انکساری چشم: بدون سقف

آمبولانس: ۶ میلیون تومان

ویزیت: ۵ میلیون تومان

دارو: ۵ میلیون تومان

این بسته «طلایی» تنها با درخواست و رضایت بازنشستگان فعال می‌شود و متقاضیان باید به کانون‌های استانی یا سایت اینترنتی کانون مراجعه کنند.

۳. بیمه عمر

بیمه‌گر: بیمه ایران

حق بیمه ماهانه: ۵۵٬۰۰۰ تومان

غرامت فوت: ۵۰ میلیون تومان (پرداخت بدون شرط سنی یا علت فوت)

در پایان تأکید شده است که سهم سازمان تأمین اجتماعی در هر دو طرح بیمه درمان تکمیلی ثابت و برابر با ۲۵۰٬۰۰۰ تومان است.