جدیدترین اخبار
28 اردیبهشت 1399 ساعت 17:07 اجتماعی کد خبر :715740

درج اعتبار از دفترچه درمانی تأمین اجتماعی حذف شد

درج اعتبار از دفترچه درمانی تأمین اجتماعی حذف شد دفترچه درمانی, اعتبار دفترچه‌های درمانی, خدمات درمانی

بر اساس دستور اداری صادر شده از سوی مصطفی سالاری در راستای حذف تدریجی دفترچه درمانی و به منظور تسهیل در ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان، مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان در کلیه مراکز درمانی اعم از ملکی و غیرملکی طرف قرارداد و همچنین کاهش مراجعه مخاطبین ذیربط به شعب و کارگزاری‌های رسمی سازمان و ایجاد رضایتمندی، درگام نخست درج اعتبار دفترچه‌های درمانی حذف و اخذ استحقاق درمان از طریق سامانه استحقاق درمان جایگزین آن می‌شود.

از ابتدای خرداد ماه فرآیند تامین اعتبار دفترچه درمانی حذف و نیازی به مراجعه بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان به شعب و کارگزاری‌های رسمی سازمان جهت تمدید اعتبار دفترچه درمانی نخواهد بود.

به گزارش سازمان تأمین اجتماعی، در این راستا بررسی و کنترل استحقاق درمان بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان ضمن رعایت اصول و قواعد بیمه‌ای در بخش سرپایی در کلیه مراکز درمانی اعم از: ملکی، غیرملکی طرف قرارداد و پزشکان، با استفاده از یکی از روش‌های جایگزین شامل؛ USSD، Mobile App، SMS و نرم افزار‌های تحت وب medical.tamin.ir و darman.tamin.ir انجام خواهد شد.

لازم به ذکر است فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی‌های درمانی سازمان‌های بیمه گر پایه کماکان به قوت خود باقی است.

سامانه‌های ۴ گانه استعلام استحقاق درمان به نحوی طراحی شده است که در صورت استعلام از سوی مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از پزشکان، بیمارستان‌ها و مراکز پاراکلینیک دارا بودن یا دارانبودن استحقاق درمان را در تاریخ استعلام اعلام کرده و کدرهگیری نیز برای آنان صادر می‌کند.

در این سامانه برای شخص بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی امکان آگاهی از تاریخ استحقاق درمان نیز پیش‌بینی شده است و در صورت استعلام شخص بیمه شده، تاریخ اتمام استحقاق درمان نیز به وی اعلام می‌شود.

کلیه مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از؛ پزشکان، داروخانه‌ها، مراکز پاراکلینیک، درمانگاه‌ها و بیمارستان‌ها موظف به کنترل استحقاق درمان از یکی از روش‌های ذکر شده در بند ” ۱” می‌باشند. ضمناً فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی‌های درمانی سازمان‌های بیمه‌گر پایه، کماکان به قوت خود باقی است.

در صورتی‌که بیمه شده و مستمری‌بگیر به هر دلیل به وضعیت استحقاق درمان خود معترض باشد می‌تواند از طریق تماس با سامانه “۱۴۲۰” سازمان تامین‌اجتماعی نسبت به پیگیری موضوع اقدام نماید.

در صورتی‌که فرزندان ذکور بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران (۱۹ سال تمام) به دلیل عدم ارائه گواهی تحصیلی معتبر دانشگاهی و همچنین فرزندان اناث آنان به جهت عدم ارائه اصل شناسنامه، در سرویس استحقاق درمان “فاقد حمایت درمانی” باشند، تا زمان برقراری تعامل الکترونیکی با پایگاه‌های وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و سازمان ثبت اسناد و املاک کشور، ارائه خدمات درمانی جهت این دسته از فرزندان مطابق ضوابط و روال جاری انجام خواهد شد.

Ad

روی خط خبر

  • درخواست تعلیق حق رای ایران در سازمان ملل
  • تالارهای نمایشی جشنواره تئاتر فجر ۳۹ مشخص شد
  • ایران ۱۶.۸ میلیون دوز واکسن کرونا از کواکس خرید/ تامین ۲.۶ میلیون دوز از روسیه و چین
  • آهنگ رضا صادقی برای تهران پر دود و دم/ فیلم
  • آتش سوزی سطحی در ۵۶ هکتار از جنگل‌های گیلان در سه روز
  • گوترش از دبیرکلی سازمان ملل کنار می‌رود؟
  • ادعای مایک پنس: ایران را تا حدی که تاکنون سابقه نداشته، منزوی کردیم
  • آنچه در ذهن حاکمان عربستان برای مقابله با ایران می‌گذرد
  • قیمت لحظه ای ارزهای دیجیتال: بیت کوین، اتریوم، دات، کاردانو و … /جدول و نمودار
  • دو بمب‌افکن بوئینگ بی-۵۲ به سوی خلیج فارس
  • قیمت دلار امروز به ۲۲ هزار و ۹۵۰ تومان رسید
  • فاکس نیوز: فرود موشک ایران در 100 مایلی ناو هواپیمابر آمریکایی
  • کمک ۱۰۰ تا ۱۲۰ هزارتومانی واریز شد
  • ترخیص بنز تا بی‌ام‌و های دپو شده در گمرک قوت گرفت
  • لغوِ منعِ مسافرت ایرانی‌ها در روز تحلیف بایدن
  • عبدی: صرف پول برای صدا و‌سیما، فسادآور است
  • شواهد نگران‌کننده حاکی از احتمال درگیری مسلحانه در مراسم تحلیف بایدن است
  • تکذیب حملات سایبری به شبکه برق کشور
  • محدودیت‌های ترافیکی امروز و فردا اعلام شد
  • بزرگترین سرمایه گذاری در صنعت خودرو توسط بخش خصوصی؛
  • صدور مجوز تزریق واکسن ایرانی کرونا به گروه چهارم، با دوز جدید
  • بیانیه سرآوا درباره خبر دستگیری معاون سابق این شرکت
  • کرونا جان ۹۶ نفر دیگر را در ایران گرفت
  • سردار حاجی‌زاده: موشک‌ها ابزار تولید قدرت و امنیت برای ملت ایران هستند
  • ابتلای رضا کیانیان به کرونا
  • تغییر مقررات اسکار در بخش فیلم بین‌المللی
  • قیمت دلار، امروز ۲۷ دی ۹۹ / قیمت خرید دلار به کانال ۲۲ هزار تومان بازگشت
  • رکورد حراج تهران با نقاشی ۱۲ میلیاردی آیدین آغداشلو شکست
  • سخنگوی ستاد ملی مقابله با کرونا: حضور در مدارس اختیاری است
  • زمان واریز یارانه کرونا
  • Ad