جدیدترین اخبار
28 اردیبهشت 1399 ساعت 17:07 اجتماعی کد خبر :715740
برای چاپ کلیک کنید

درج اعتبار از دفترچه درمانی تأمین اجتماعی حذف شد

درج اعتبار از دفترچه درمانی تأمین اجتماعی حذف شد

بر اساس دستور اداری صادر شده از سوی مصطفی سالاری در راستای حذف تدریجی دفترچه درمانی و به منظور تسهیل در ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان، مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان در کلیه مراکز درمانی اعم از ملکی و غیرملکی طرف قرارداد و همچنین کاهش مراجعه مخاطبین ذیربط به شعب و کارگزاری‌های رسمی سازمان و ایجاد رضایتمندی، درگام نخست درج اعتبار دفترچه‌های درمانی حذف و اخذ استحقاق درمان از طریق سامانه استحقاق درمان جایگزین آن می‌شود.

از ابتدای خرداد ماه فرآیند تامین اعتبار دفترچه درمانی حذف و نیازی به مراجعه بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان به شعب و کارگزاری‌های رسمی سازمان جهت تمدید اعتبار دفترچه درمانی نخواهد بود.

به گزارش سازمان تأمین اجتماعی، در این راستا بررسی و کنترل استحقاق درمان بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان ضمن رعایت اصول و قواعد بیمه‌ای در بخش سرپایی در کلیه مراکز درمانی اعم از: ملکی، غیرملکی طرف قرارداد و پزشکان، با استفاده از یکی از روش‌های جایگزین شامل؛ USSD، Mobile App، SMS و نرم افزار‌های تحت وب medical.tamin.ir و darman.tamin.ir انجام خواهد شد.

لازم به ذکر است فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی‌های درمانی سازمان‌های بیمه گر پایه کماکان به قوت خود باقی است.

سامانه‌های ۴ گانه استعلام استحقاق درمان به نحوی طراحی شده است که در صورت استعلام از سوی مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از پزشکان، بیمارستان‌ها و مراکز پاراکلینیک دارا بودن یا دارانبودن استحقاق درمان را در تاریخ استعلام اعلام کرده و کدرهگیری نیز برای آنان صادر می‌کند.

در این سامانه برای شخص بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی امکان آگاهی از تاریخ استحقاق درمان نیز پیش‌بینی شده است و در صورت استعلام شخص بیمه شده، تاریخ اتمام استحقاق درمان نیز به وی اعلام می‌شود.

کلیه مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از؛ پزشکان، داروخانه‌ها، مراکز پاراکلینیک، درمانگاه‌ها و بیمارستان‌ها موظف به کنترل استحقاق درمان از یکی از روش‌های ذکر شده در بند ” ۱” می‌باشند. ضمناً فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی‌های درمانی سازمان‌های بیمه‌گر پایه، کماکان به قوت خود باقی است.

در صورتی‌که بیمه شده و مستمری‌بگیر به هر دلیل به وضعیت استحقاق درمان خود معترض باشد می‌تواند از طریق تماس با سامانه “۱۴۲۰” سازمان تامین‌اجتماعی نسبت به پیگیری موضوع اقدام نماید.

در صورتی‌که فرزندان ذکور بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران (۱۹ سال تمام) به دلیل عدم ارائه گواهی تحصیلی معتبر دانشگاهی و همچنین فرزندان اناث آنان به جهت عدم ارائه اصل شناسنامه، در سرویس استحقاق درمان “فاقد حمایت درمانی” باشند، تا زمان برقراری تعامل الکترونیکی با پایگاه‌های وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و سازمان ثبت اسناد و املاک کشور، ارائه خدمات درمانی جهت این دسته از فرزندان مطابق ضوابط و روال جاری انجام خواهد شد.

روی خط خبر

  • تدابیر جدید بانک مرکزی برای حمایت از صادرکنندگان
  • دیدار هیات های روسیه و آمریکا پیرامون مذاکرات وین
  • امکان دسترسی به مناطق سیل زده در کرمان وجود ندارد
  • آنچه که باید قبل از خرید کولر گازی گری بدانید
  • مشمولان اعزامی بهمن ماه ۱۴۰۰ به خدمت فراخوانده شدند
  • روند کرونا در ایران، از ۲۸ آذر تا ۲۸ دی
  • علل توده خوش‌خیم در پستان
  • ایران، روسیه و چین رزمایش دریایی مشترک برگزار می‌کنند
  • مأخذ قیمت خودروهای داخلی و خارجی جهت تعیین مالیات
  • به دلیل این عارضه مهم نگذارید کودکتان کرونا بگیرد
  • کدام بخش از حقوق کارگران از مالیات معاف است؟
  • تنها واکسن موجود در ایران که صرفا برای دُز سوم تولید شده را بشناسید
  • جزئیات ۸ بمب‌گذاری خونین الاحوازیه؛ تلاش برای تجزیه خوزستان
  • واکنش تند معاون اجتماعی مرزبانی هرمزگان به اظهارات یک نماینده/ فیلم
  • کف نرخ از روی بلیت هواپیما برداشته شد
  • اجرای مأموریت ناوگروه ۷۹ ارتش در دریای سرخ
  • چگونه ایرلاین ها تاخیر در پرواز را جبران می کنند؟
  • نرخ ارز امروز ۲۸ دی/ دلار اُفت کرد
  • بیت‌کوین بازنده شد
  • وزیر کشور خواستار بازگشایی مدارس و دانشگاه‌ها شد
  • «کاشی» مدیرعامل شرکت پرداخت الکترونیک سداد شد
  • کشف ۲ هزار تن کالای احتکار شده در تهران
  • واژگونی اتوبوس 21 مصدوم برجای گذاشت
  • اعطای درجه هنری به عکاسان ایرانی از سوی فیاپ
  • تزریق ۲ دوز واکسن کرونا برای زیارت عتبات توسط دولت عراق الزامی شد
  • همه چیز از آخرین یافته‌ها درباره اُمیکرون/فیلم
  • ورود سامانه بارشی از غرب کشور
  • پلیس: کشف حجاب جرم است؛ برخورد می‌کنیم
  • موافقت رهبر معظم انقلاب با شهید خواندن آتش‌نشانان حادثه پلاسکو
  • امن‌ترین خطوط هوایی جهان کدامند؟