بازنگری در بسته خدمات بیمه سلامت با هدف پوشش داروهای ضروری

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت بر لزوم بازنگری در بسته خدمات بیمه پایه سلامت به منظور تحت پوشش قرار دادن داروهای ضروری تاکید کرد.

حنان حاج محمودی بر ضرورت بازنگری در بسته خدمات بیمه پایه سلامت تاکید و اظهار کرد: بعد از در دستور کار قرار گرفتن اصلاح کدینگ در سازمان بیمه سلامت و بررسی 2 هزار و 400 دارو و مقایسه آن با کد IRC سازمان غذا و دارو، بسته خدمتی در این بخش به یک هزار و 800 قلم دارو کاهش یافت چراکه در بسته فعلی حدود 600 دارو تولید نمی‌شود و یا قیمت‌گذاری نشده است.

وی ادامه داد: بخشی از داروهای موجود چندان مورد مصرف قرار نمی‌گیرند و به همین دلیل لازم است که این داروها از لیست بسته خارج شده و به جای آن داروهای ضروری از جمله داروهای خوراکی بیماران دیابتی پوشش داده شوند.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت به سامانه تایید دارو اشاره کرد و گفت: ما بر روی 100 داروی پر هزینه اول تمرکز کردیم، از 100 دارو اول، البته تنها 8 دارو که مراجعات زیادی دارند، در این سامانه الزاما ثبت نمی‌شوند و سایر داروها براساس پرونده‌ای که برای بیماران تشکیل شده و نوع بیماری و راهنماهای بالینی (گایدلاین ها) مربوطه در اختیار بیماران قرار می‌گیرند.

حاج محمودی ادامه داد: سازمان بیمه سلامت در سال 96 تقریبا 3 هزارو 500 میلیارد تومان بابت دارو هزینه کرده است که حدود 2 هزار و 200 میلیارد تومان از این داروها مربوط به بخش سرپایی بوده است.

وی افزود: قبل از سال 92 که قرار بود یارانه دارو به بیمه سلامت منتقل شود، آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند سفکسیم و کواموکسی کلاو و یا متفورمین جزو داروهای پرهزینه سازمان بودند ولی وقتی یارانه دارو به میزان 600 میلیارد به سازمان‌های بیمه گر منتقل شد، توزیع داروها تفاوت پیدا کرد به طوری که انسولین‌های قلمی اولین داروی پرهزینه سازمان را تشکیل می دهد؛ در نهایت باید گفت که تغییر رویکرد پزشکان برای تجویز دارو در تغییر ترکیب دارویی سازمان بسیار موثر بوده است.